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第13章 太阳阳明合病

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李可眉头立刻就皱起来了。

“没事,我回去睡一觉就行。”张二婶都快站不稳了,刚才也是站不稳才坐在路边上休息的。

李可问:“要不还是去看大夫吧?”

张二婶迷迷糊糊地回答:“诊所在乡里呢,离着大老远,我也走不过去啊。”

李可问:“要不把大夫请来?”

张二婶道:“请大夫要去一个来回,大夫看完了,又得去乡里拿药,那又要一个来回,都要明天了。算了,没事的,我睡一下就好了。”

李可闻言皱紧了眉:“不行,你这身上烫的太厉害了,跟煤炭烧起来一样。”

张婶也觉得自己的情况很不对,她已经晕的不行了:“那咋办?”

李可看了看天色,现在已经是下午了,跑两个来回肯定是不够的,他便说:“婶子,这样,你哪里不舒服都告诉我,我去乡里跟大夫说,让大夫开了药,我直接给你带回来,好不?我现在也不能赶工分,有时间。”

张婶闻言看向了李可。

李可冲她点点头。

张婶感激道:“那……那谢谢你了啊。”

“没事。”李可答应一声。

李可先是把张婶搀回了家里,然后开始记录病情。

中医四诊,望闻问切。

在狱中,老黄就已经详细教过李可诊断。不过,狱中条件有限,也没有病人让李可来诊断,所以李可的实操还是很弱的。

为了避免误诊,李可询问的非常仔细,各个方面都询问到了,怕记不住他还写了下来。

根据张婶所述,昨天晚上肚子饿了,就吃了一碗前一天凉透的红薯黄豆汤,吃完就睡了,今天上午就感觉到了乏力,口渴,下肢酸软,上午干活就不行了。

她家那口子就让她喝点热水,煮了点热水,喝了三杯之后,又觉得身上发热了,头晕,恶寒。等到下午的时候,皮肤就热若燔炭了,李可握上去竟发现有灼手感。

不过没有体温计,李可也不知道她到底发烧多少度。

整个人不欲饮食,还有温温欲吐之感,并且感觉到心烦,渴饮。

把症状一一记录好,李可说:“婶子,舌头伸出来,我看一下。”

张婶说:“你还会看舌头呢?”

“一点点吧,等下再跟大夫说。”李可回答。

张婶吐出舌头。

李可在自然光的条件下观察发现舌苔白厚而少津。

李可也在本子上记录,然后说:“我给你把个脉吧。”

“这你都会?”张婶有些惊奇了。

李可含糊回答:“至少流程走走完嘛。”

张婶伸出了手,李可伸手中指定关,然后再下食指和无名指,诊断其寸关尺三部。

诊脉有诊三部九侯之说,最初的三部是人迎,寸口,太溪三部。后来汉朝之后就独取寸口了,所以在寸口分出了寸关尺三部,每一部有浮中沉三候,所以叫做三部九侯。

李可对诊脉不是特别擅长,目前真正掌握的还只有入门的浮沉迟数四个脉,张婶的脉象是呈现出明显的数脉特点。

什么是数脉?

《频湖脉学》中曰:“一息六至,脉流薄疾。”

《脉理求真》中曰:“数则呼吸定息每见五至六至,应指甚速。”

翻译过来呢,就大概是一分钟跳90-100次。

古代没有分钟这个概念,那怎么判断呢,就是靠呼吸,医生的呼吸是专门训练过,一息六至,就是数脉了。

数脉主热证,脉象有力为实热,无力为虚热。

实则清之,虚则补之。

有些肺结核晚期病人,也会出现数脉的,这个时候要是误做实热来治,一清热就人就凉了。

但是放在张婶身上,她的脉证是相符的,症状呈现出热证的特点,脉象也呈现出热证,脉证相符为吉,脉证相悖为凶,这一点老黄曾在狱中反复嘱咐过李可,不过李可还是刚出来,倒也没机会遇上脉证不符的患者。

做完了诊断,李可问:“婶子,你的诊疗本在哪儿?”

张婶说:“在那个柜子的第二个抽屉里,再拿些钱,现在没钱不给拿药了,不能赊欠了。”

“哦,知道了。”李可答应一声,拿上钱和诊疗本,对张婶说:“你先休息着,我去给你拿药。”

告别张婶,李可就出了门,路上,李可还在琢磨张婶的病情。

凡是天下万种疾病,总不离六经八纲范畴。

张婶是因为食欲不节而得此病,她的舌苔白厚就证明了伤食于里。

心烦和渴饮证明了里热证已具。

而头晕和恶寒,则是太阳表证。

脉数,体若燔炭则是证明了邪热炽盛。

而不思饮食,有温温欲吐感,则是因为邪热传里,已经使得胃气失和。

这是比较典型的太阳阳明合并,既有太阳表证存在,又有阳明里热证。

辨证既明,法则当出。

李可的脑海中自然而然就蹦出来了《伤寒论》的内容。

第33条。

“太阳阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。”

不下利是有的。

这里的呕,不能单纯理解为呕吐。欲呕,恶心这些其实都是胃气失和,本该向下的胃气,反而向上走了,由此引发的症状。

伤寒论的条文正好对应。

李可心中放心了不少,这个病证还是比较简单的,也没有经过误治,不像他爹那样被误治了那么多次。

李可脚步未停,一路急匆匆到了乡里,这次他就熟门熟路地直奔联合诊所去了。

县里目前的医疗情况,就只有县医院有西医,能做检查和手术,其他这些联合诊所,都是中医,没有西医。

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