大医崛起之路

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第四十九章 复盘

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“医者,外治肌骨,内驯五脏,袪疾患,消病痛,以精专之术救死扶伤,此为妙手仁心。医者,上循天道,下探良方,扬善义,慰人情,以公共立场济世安民,此为杏林之侠。”

“做一个医生,首先要有高尚的医德,极端的负责精神,高度的同情心,还要有精湛的医术和服务的艺术。”

合上医学大家的传记录,刘栋静静的回想着这一个月来发生的各种事情,他在判断自己是否走在了“大医之路”上。其他的且不谈,但想到“妙手仁心”,他自认为还是勉强做到了。

这一天的晚上,刘栋决定要好好复盘,以便下一个科室时能够放下包袱、轻装上阵。

正所谓“磨刀不误砍柴工”。要想稳扎稳打,一步步走向成功,就不能用战术上的勤奋,来代替战略上的懒惰。

复盘和思考,是必不可少的。

......

第一个实习科室即将结束,这是个绝佳的复盘时机。

刘栋认认真真地回想着在泌尿外科发生的一切,他有种“恍如隔世”的感觉。似乎短短的一个月的经历,超过了大学本科五年以及大学之前的单纯。医学,也开始占据了他的几乎全部时间,天天过着“两点一线”的日子,

在这一个月里,他从规律的校园生活,变成了“朝七晚六”的工作生活,有时候还会自发的去找成长锻炼的机会,硬生生变成“on call 36小时”甚至更多。

付出的很多,收获的也很多。

从一个医学生过渡成为了实习医生,而且是符合“老大夫”口里说的、眼里曾见到过的“真正的管床医生”的标准的医生。

泌尿外科的基本的操作和小手术,例如导尿术、皮包环切、膀胱造瘘术都参与过,并且有信心可以独立完成。复杂的手术也有参与,少见的外伤也有上台,对于开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术都有所涉及,也见识了膀胱镜这种内腔镜的操作。

外科的基本操作,例如无菌换药、手术助手的“修养,对是否需要手术的判断,以及哪些是急诊手术、哪些是限期手术或者择期手术的判断,围手术期的注意事项和会诊等等。

手术与解剖的关系,也有了更深的理解和认知......几种手术入路......解剖层面的概念......

更加的认识到“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。要实现从看懂,到自己完全掌握,这中间的路,就是住院医师和(副)主任医师的之间的路。

此外,急诊外科的经历,在技能提升的同时,对于行医的信心也是极大的鼓舞。

刘栋越想,越发的认识到,如果想躺平,那么按部就班的做就是了。但是如果想有所建树,就要勤奋、努力,该花费时间的,一分一秒都少不得。而要把有所建树的时间缩短,那么就要把自己的时间全都利用起来。

医学,本质上是个勤行,是个劳碌命!

对于医学生和医生看病的差异,他还有个感慨,就是理论课上,老师教导的那么多种的疾病,似乎很简单,是有共性的一个疾病。但落地到临床实践中,来了具体的某一个病人,答案可能就没那么容易想到,甚至可能有一种以上的答案。

“学医是学共性,而治病是治‘个性’。”刘栋想到。

为病人诊治的时候,就像警察破案,可能来的时候是个小案子,但是随着审讯的过程,证据的收集,可能背后还隐藏着另外的案件或者真相。

给病人看病的时候,不能满足于来就诊时的主诉和基本诊断,要尽量全面的诊断,把急迫的、可能后果严重的疾病找到,然后先告诉病人,这些要先治!尽量做到全面,整体的、合理的安排好处置方案,不能“按起葫芦起了瓢”。

更不能认为成竹在胸、万无一失,因为无论医生如何使自己的诊断符合疾病的实际状况,所做的诊治再符合现有的指南或者共识,都只能算是在现有条件下、当前对某阶段病情的认识。而不同的人,身体状况可能是不同的,承受能力可能不同,对于疗效的预期也不尽一致。所以,要让病人或者家属尽量理解疾病和治疗方案,并且和医生一起来选择适合的方案,根据具体的情况,提供有针对性的诊治!

而要做到这一点,唯一的方式,就是鞭策自己每天学习。这里的学习,并不局限于书本上的知识或者指南、共识,而是要去观察病人病情的变化,注重临床细节问题的发现和解决。还要关注疾病的生理生化等基础领域以及新药研发方面的现状、以及是否有突破。

先让自己做到:对疾病的整体有概念、有思考,并且知道自己应该做什么、怎么做,然后一一去做!简言之,在合适的时间,做正确的事。

......

刘栋放飞想法,发散思维,把有价值的都记录下来。没有想清楚的,则记录下问题的关键字,留待以后回答。

......

泌尿外科实习的日子不多了,兼之他以后想在这个领域深耕下去,所以刘栋更加珍惜这剩余的时光。

他早早的来到病房,查看夜间的护理记录 医嘱单、查房、换药,在上级医生到来前,先了解清楚自己所负责的病人的所有细节,做到了对病人所有情况的了若指掌。

处理完自己组的事情后,他来到了护士站,查看着住院病人的诊断信息。

突然,其中一个人的情况,引起了刘栋的注意。

这个病人诊断的是尿失禁。

尿失禁是泌尿外科的常见疾病,意思是尿液不受控制的从尿道口漏出,在各个年龄段都可能遇到。

其中,压力性尿失禁发病率是最高的,占据所有尿失禁的“半壁江山”。这种类型的尿失禁发病的相关因素可能有多种,包括但不限于年龄大了、生过孩子、盆腔器官脱垂、肥胖等等。典型的表现是在咳嗽、大笑、打喷嚏或者运动时,偶尔有漏尿的情况出现。

碰到有趣的事情,很多人会笑着说“笑尿了”,但是面对这样的调侃,这些人却笑不出来。

他们可能会不好意思和家人说,或者不敢、拒绝再去参加社交活动,感到无助、焦虑,这是发生在很多人身上的真实情况。

但是,是有办法来治疗的.....

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