大医崛起之路

康安白

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第四十七章 大交班

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“儿子,你那个房子还有个车位空着,爸妈把家里唯一的车送给你开吧。”

“你有驾照,现在也开始在医院工作了,以后的应酬可能也多,没有车不方便。”

“你大学快毕业了,有辆车,约会也有面子。”

“这辆车虽然是手动挡,车的年数也有些长,但是男人还是喜欢这种操作感吧。”

......

刘栋早上起床后,拿起手机,印入眼帘的就是一大早来自父母的多条信息。

他决定先吃饭,一会再回复。把面包、烤肠从冰箱里面拿出来,切片后加热,顺便把牛奶也倒进杯子里面。

两份简单的早晨就做好了。

是的,现在刘栋已经习惯性的把李潇的那份也给准备好。偶尔,李潇也会准备刘栋的那份。

两人现在相处的十分和谐。

刘栋看了眼李潇的房间,仍然关闭着,于是他就径自先吃起来,吃完后打开消息准备回复。

就发现妈妈的朋友圈似乎有了更新,点开后发现了一条新的状态:“好舍不得这辆车,但是儿子需要,我们就送给他吧。万能的朋友圈友友们,求推荐新车,原来的手动挡太难开了,想买辆自动挡的车。究竟是买油车、混动还是电车呢?孩子大了,我们也该享受享受新的东西了......”

刘栋看完后,顿时无语凝噎......

他打开信息,回复了一个字:“好。”

......

简单收拾后,刘栋准备出门上班。这个时候,李潇也起床了。两人打了个招呼后,就各自忙碌。

日子就是这么的简单而有序的流动着。

刘栋到科室后,首先做的还是了解下所负责的病人的情况,仔细看了护士的夜间护理记录,以及医嘱页面,发现病人还是非常平稳的。然后就是看上去匆匆忙忙但实际上有条不紊的换药。这些都做完后,他就回到了办公室,等待着大交班的进行。

今天是大交班的日子,在平时的交班之后,是科里每周一次的病例讨论和文献分享的时间。

为了不耽误手术室的首台手术开始的时间,所以早交班会提前1小时。这就是为什么刘栋起的比较早,他离开时李潇才起床的缘故。

......

陆陆续续,比平时的交班早一个小时,科室全部的医生们都到齐了,包括科主任、各个医疗组长,进修医生、研究生医师、实习医师等也都是被要求参加大交班。

科室主任王大强最后一个走进来,顺手把门关上,然后坐在了办公桌的一侧正中,旁边没有其他人,充分彰显着科主任的独一无二的地位。

“人到齐了,开始吧。”王大强对着护士和值班医生说道。

“护理交班,夜间......手术后病人情况......”值班护士先进行着护理交班,述说着夜间病人的异常情况和给予的治疗措施。

护理交班完毕,值班医生对于某几个病人的处置,继续介绍了医学的判断和依据,并且提醒管床医生今天哪几个床的病人仍然需要再注意下。

值班护士和值班医生都交完班,科主任或者医疗组长,有疑问会问几句,没疑问这部分就结束了。

结束后,护士们就先撤离办公室,只剩医生们继续进行着业务方面的讨论、分享和学习。

今天的分享者是主管泌尿系统超声检查和介入手术的张医生。

分享的题目是“影像融合引导靶向前列腺穿刺术”。

张医生先介绍了前列腺穿刺活检术的发展历史,介绍了没有超声和影响引导时的操作和诊断率的报道结果。

然后,考虑到有住院医师、进修医生和研究生医师、实习医生等在场,出于带教的考虑,提纲挈领的介绍了超声引导下前列腺穿刺活检术,尤其是现在采用的最多、最普遍的“经直肠超声引导的12针前列腺穿刺活检术”,介绍时引经据典,既有国内外专着对这部分内容的介绍,也有本中心张医生团队的实操数据,有图有例子,形象生动。

所有医生都聚精会神的听着,有些时候频频点头,表示认同。而具备超声诊断技能的刘栋,更是感觉收获良多。

介绍完目前的标准方法后,张医生开始引入今天的主题:

“由于常规的经直肠超声不能高灵敏和特异性的显示前列腺癌病灶,经直肠超声引导下的前列腺穿刺的阳性率仅有 20-40%。”

“一些临床中心通过增加穿刺的针数,来提高穿刺的阳性率,这客观上会发挥一定的作用;但是由于不是高精准的操作,必然会存在增加创伤和其他并发症的风险。”

“所以,关于如何提高前列腺穿刺的精准度,就是临床上严重未满足的需求。也是业内同道们在探索的主要方向之一。诊断前列腺癌,主要是通过磁共振和超声,所以是否可以通过磁共振和超声图像融合,来实现提高穿刺阳性率的目的呢?”

张医生边说,边展示了磁共振特异性诊断前列腺癌的影线片,接着展示了超声下前列腺癌的声像图。

随后,他继续说道:“磁共振与超声图像融合引导靶向前列腺穿刺活检术,是通过将穿刺前进行的多指数磁共振检查的图像,与实时动态超声进行图像融合,达到模拟磁共振靶向引导的前列腺穿刺活检的目的。”

刘栋认认真真的听着,边听边做笔记。然后就见到,张医生讲完了概念后,幻灯上就开始显示如何实现图像的融合,以帮助理解整个概念和如何操作。听完后,还是很受启发的。

张医生讲完概念,然后就开始继续介绍国内的几个中心的探索的初步数据,结果是阳性的,这种技术可以提高前列腺癌的诊断率,尤其是能提高中、高危前列腺癌的诊断率,同时还能规避之前提到的风险,例如减少穿刺针数,减少病人的痛苦和手术后的并发症。

介绍完毕,针对在坐的医生们提出的问题,一一回答后。张医生提出:“虽然这样操作,比起现在的标准方法是有些繁杂,但是付出的结果是值得的。虽然目前的数据是小样本的回顾性数据,但可能会成为未来的趋势。”

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