回到房间的刘栋，不再掩饰自己的欣喜。一个鱼跃，跳到床上，空中做了几个投篮的动作。一阵兴奋过后，疲惫随之而来。不一会儿，就没了声响，呼呼睡了过去。
......
下午1点，李潇走出房门，看了眼刘栋关着的门，神色有些复杂。
驻足在刘栋房间门口一小会后，最终还是没有敲门，转身走回房间，再出来时手里拿着一张便签，贴在了冰箱门上。
然后，背起小包，离开了这里。
......
刘栋再次睁开眼睛，拉开窗帘看了眼外面，已经是傍晚时分。
他打开房门，发现李潇的门是开着的，而人已经离开。他感觉有些口渴，走到餐厅，发现在冰箱上有个便签，只见两行秀丽的字迹：“我去做实验了，好好吃饭，不必等我。”
刘栋顿时感到身上一段暖意流过。
已经浪费了一整个下午，他也没心思做饭或者出去吃饭。而是选择用微波炉热了热中午的剩饭吃掉。
饭后，刘栋倒了杯咖啡，回到房间，开机，兴致勃勃的开始看起晚期肾癌的药物治疗文献来。
肾癌和其他的肿瘤在治疗的科室方面，有些不同。
像肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤病人，大多是在肿瘤科住院，接受化疗、放疗或联合治疗。
而肾癌，无论是早期还是晚期，基本上都是在泌尿外科治疗。某种程度上，肾癌采用的是以外科手术为主的治疗策略。
为什么呢？
刘栋边看着文献，边思考着这个问题。
他想：“晚期肾癌很多有血尿、腰痛等症状，而这些症状要处理，主要是依赖于外科治疗手段，这是其中一个原因。”
“其二，随着诊断技术的提高，尤其是超声或者计算机断层扫描引用的普及，早期肾癌诊断率越来越高，更凸显了外科手术的价值。根治性手术或者单一转移灶的晚期肾癌，是有机会将全部的病灶切除的，切除完毕后肉眼没有病灶残留，这可能是获得治愈的机会之一。虽然可能复发，但是全部切掉也有一定的比例不复发，或者复发的时间会大大延后。”
“第三，手术技术也在提高，原来做不下来的手术，现在可能不仅能够做下来，用的时间也大幅缩短。除了那些伴有严重癌栓的高难度的手术，或者病人体能状态很差的情况外，手术台上的死亡率也越来越低。这些都为泌尿外科在管理病人上赢得了主动权，无论是在病人的角度，还是在其他科室的角度。”
“第四，传统观念认为，化疗和放疗对于肾癌的治疗来说效果极其有限，用处不大的治疗自然也占据不了多大的地位。”
“第五，细胞因子治疗的有效率比较低，但用药的难度也低。后来上市的靶向药物，在临床研究中，和细胞因子治疗相比，无论是肿瘤缩小的比例，还是控制疾病的时间，以及得了病后总的活着的时间都延长了。虽然不良反应有些较重，但口服药物管理起来没有那么麻烦。这些都是给外科医生管理病人带来了便利和可行性。不像化疗的病人那样一住院就好长时间，对于手术为主的病房来说影响也小......”
或许这是肾癌多在泌尿外科的原因吧。
当然，结合一开始看到过的流行病学的资料，可能和发病率有关，肾癌的总体的发病率比起肺癌、乳腺癌、肝癌等要低。肿瘤科的医生们收治那些肿瘤病人都忙不过来，对于肾癌可能也不稀罕。
看着这些内容，刘栋还挺有感慨的。
对于外科医生来讲，一手拿刀，一手那药，都是治病的神器啊。但是怎么使用好，是值得每个医生深思的。
还是要根据病人的体能状态，根据疾病的分期阶段，综合来判断。
边看边做笔记，终于在今天晚上快接近凌晨，才把论文的框架写了出来。
对于只是上了几堂课，看了几篇文献的人，能有师姐愿意带着自己撰写论文，那是相当难得的机会。
......
周日早上，刘栋打开手机，就见到年级群里的消息已经99 。
打开群聊后，一直往回翻，直到第一条，原来是医学院发了个“关于组织首届医学技能大赛”的通知。通知里面提到，这次技能大赛只面向临床医学七年制，目的的一方面是提高医学生的临床技能实践水平，推进以赛促学，完善教学体系。
但最重要的是学校通知里面的加黑粗体的那一行关于人才选拔的话，这是引起同学们热烈讨论的原因：“技能大赛的前五名，从临床医学七年制，转为临床医学八年制的考评中，可获得加分。”
虽然这只是资格赛的一环，还有其他的指标综合考虑。但足以引起沸腾。谁又不想呢？！
要知道，医学生的培养是出了名的漫长。高中同学里面，当计算机专业毕业后干到30岁，可能已经年薪百万。而30岁，对于医学生来讲，可能只是博士刚刚毕业，还在拿着几千块，当着初级的住院医生岗。
几以博士毕业的模式，按照时间来排序，最佳的选择是临床医学八年制，出来就是博士。其次是临床医学七年制 博士3年，或临床医学五年制 直博 5年，再次是临床医学五年制 硕士3年 博士3年。有的学校本科还有临床医学6年制，也有的博士还通常会延期毕业，花费4-5年。
那真是一把辛酸泪，真实情况就是从师兄、师姐，妥妥的熬成了师弟、师妹。有的说不好，工作的时候，师弟、师妹还变成了上级医生！
……
刘栋仔细的阅读着通知里面的条款，原来是学校打算效仿其他高等院校和国外的培养模式，启动临床医学八年制的培养。这是第一届，名额预计会从博士培养名额那边调整过来。
但是，深思之后，就会发现，不仅仅是时间的缩短，还有其他的优势。
第一届新模式的探索，对于学校，肯定有不一样的意义。例如，要一炮打红，要打造优秀的标杆，所以培养的资源以及师资力量肯定是最强的，可能还会采取和国内最强院校的联合培养，即送到国外或者国内优秀院校的最强科室培养。例如，培养过后的工作分配，在已经自己找工作的年代，第一届的毕业生可能会在留院方面被大开方便之门，留院的可能性不说100%也差不多会有别的更好的工作机会。
技能大赛，只是拉开了临床医学八年制选拔的序幕，以及医学生培养模式改变的其中一环罢了。
看了下技能大赛要比的，外科的切开、缝合、打结、4大穿刺、导尿等；内科的全身系统查体、专科查体、听诊等；以及影像读片。
他低头掰着指头数了数，列举了潜在的竞争者，还是有些忐忑。
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