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第十五章 有空

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听到宋伟的话,刘栋做了个拱手的姿势,口中喊着“遵命。”

曲终人散。

刘栋在下班前和朱国梁一起巡视了一圈病人,没有异常情况,没有突发事件,病房里给人一种井然有序的感觉。

在医院对面,简单吃了碗刀削面,刘栋就回到了病房。

他拿出《泌尿外科学》,把今天看过的2个新病人的疾病知识章节仔仔细细的看了一遍,并在笔记本上用自己的方式做了笔记,尤其是诊断要点和术前准备。

然后,闭上眼睛,默想了刚才看过的知识、今天见到的实例,觉得都掌握了,才收起书籍。

刘栋走出办公室,去和今天的值班医生、值班护士打了个招呼,道:“我今天在病房待到11pm,有需要帮忙的随时打我电话。”

见病房暂时没什么事情,就又回去办公室。

拿了一本《泌尿外科手术学》,对着围手术期的准备,津津有味的看了起来。预防性抗感染的原则,备皮的范围和时间,术前一般指标如血压、血红蛋白等控制在哪个范围,什么情况下需要输血,什么情况下需要输成分血等......

看了大概1/3的内容后,值班医生张斌走到办公室,对着刘栋说道:“有空没?”

刘栋点头应了一声,就听着张医生说道:“你跟我来。”

张斌转身快走了起来,刘栋也是随后、快步跟上。

5分钟后,他俩就到了急诊科。

“这里有几个急会诊。通常这个点,咱们每次值班可能都要来一趟。”张斌的语气缓慢稳定,胸有成竹的样子。

泌尿外科通常的急诊确实不多,像上次的联合脏器损伤,一个月可能都见不到一次。

比较多的还是些简单的小操作,例如导尿、更换尿管或者造瘘管;或者,白天没空、只能夜间来急诊的。像这种急诊类型比较单一的,有时候本科室的医生会制造几个“小锦囊”,让新手抓阄,看看会不会中。

刘栋听乳腺外科的学长说,他们拿了资格证后会先注册在医院,然后会被安排单独值班,解决不了的电话向听班请示。他们值班时只有一个锦囊,一周可能都没有一次会诊,有一个可能就是那个疾病——急性乳腺炎。按照锦囊,写治疗意见就可以......

张斌和护士确认了哪几个留观床请了会诊后,带着刘栋一一去看,路上,张斌笑着道:“刘栋,你一会听我指挥做事。”

刘栋点了点头。

现在让他下个尿管,做个缝合什么的,他是绝对的自信。但是,病人的问题不是按照教科书来长的,有时候千奇百怪的,没有相应的经验,很容易就会惹麻烦。

有些工作,稍微搞砸一点,可能没什么影响。但是医生如果处置出了问题,甚至有时候话说的不对,造成的结果可能就难以挽回。

这就好像新闻里面报道的,把一个人的癌症的诊断结果错误告诉了另一个人,结果演绎出来那么多集的故事来。

每一名病人,都是独一无二的,堪称限量版......

刘栋站在张斌的身后,随着他前去查看病人。

第一个会诊,是65岁的一个男性,晚上高兴喝了点酒,结果就尿尿尿不出来了......

“前列腺增生就是个良性病,随着年龄增大都会有,到了你这个岁数就有症状了,位置长得不好的症状就比较重。而喝酒会加重前列腺增生的后果,这不,你这就出现尿潴留了。得下个尿管,先解决排尿的事,然后给你开点药,回去吃几天,然后再来院好好评估下要不要治疗这个病。有吃药和手术两种方式,到时候门诊再详细说。

“小刘,你去准备导尿包,一会给这个大爷下尿管。”张斌和刘栋说道。

很顺利的就解决了。

第二个会诊,也是个前列腺增生的,但是不想做手术,也不想做膀胱造瘘,排尿还困难,只能长期带着尿管,定期来医院更换。

张斌看了眼病历,然后递给刘栋,说道:“你去准备导尿包,拿F16的尿管。”

刘栋先是看了下病历,发现1个月前换尿管时F18的更换不进去,考虑尿道狭窄。每次就诊时携带既往的病历就是可以少走点弯路,老病人和医生都知道。

刘栋准备好后,先是用注射器把原来尿管的气囊抽空。

这个气囊正常存在的作用就是防止尿管滑脱,但是要拔出来时一定要抽空气囊,气囊时有一定大小的,不抽空这么大的东西把窄窄的尿道上的粘膜都刮一下,不仅会尿血,以后还可能出现瘢痕,让尿道变得更窄。

然后重新消毒、铺巾,带着无菌手套,拿起尿管进行润滑,就按照步骤开始下尿管。伸进去一半左右就始终打滑,放不进去。这个时候还不能轻易打气囊,因为如果位置不对,打了气囊就是在损伤尿道。而放不进去,恰恰也说明了前列腺那个地方的尿道是有多窄。

张斌对着病人的家属,说道:“你看,前列腺增生导致的后尿道狭窄,有时候更换容易,有时候更换可困难了。你们要不要考虑住院手术?”

病人家属摆摆手,说道:“人老了整个一倔脾气,我们都说服不了他......这次先继续换上吧,我们每次都来这,您水平高,肯定有办法,我们相信你。等回去后,我们再劝劝他。”

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